ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 12 июля 2000 г. N 300
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА, ИНФОРМАЦИОННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ В Г. МОСКВЕ
(в ред. приказа Комитета здравоохранения
от 31.08.2000 N 372/А)
С целью совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г. Москве, направления и транспортировки тел умерших на патолого-анатомические и судебно-медицинские вскрытия, а также на сохранение до дня похорон в морги патолого-анатомических отделений ЛПУ Комитета здравоохранения и в трупохранилища специализированных городских служб по вопросам похоронного дела приказываю:
1. Организовать с 01.09.2000 в структуре Станции скорой и неотложной медицинской помощи отдел учета смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
2. Утвердить:
2.1. Положение об отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве Станции скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 1).
2.2. Раскрепление ЛПУ Комитета здравоохранения г. Москвы за патолого-анатомическими отделениями для проведения вскрытия и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).
2.3. Раскрепление административных округов г. Москвы за трупохранилищами городских специализированных служб по вопросам похоронного дела для бесплатного сохранения тел умерших (приложение 3).
2.4. Инструкцию о порядке констатации смерти умерших на дому, о передаче информации о констатации смерти в отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве (приложение 4).
2.5. Инструкцию о порядке выдачи врачебного свидетельства о смерти врачами поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ (приложение 5).
2.6. Инструкцию о порядке направления тел умерших на дому в морги патолого-анатомических отделений для решения вопроса о проведении вскрытий или сохранении до дня похорон и в трупохранилища городских специализированных служб по вопросам похоронного дела на сохранение до дня похорон (приложение 6).
3. Генеральному директору - главному врачу ССиНМП Элькису И.С.:
3.1. Представить новое штатное расписание отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве в установленном порядке в Комитет здравоохранения. Срок - до 15.07.2000.
3.2. Обеспечить выделение необходимого количества телефонных линий для работы отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
3.3. Обеспечить в полном объеме работу и материально-техническое обеспечение отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
3.4. Организовать взаимодействие отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве с медицинскими учреждениями г. Москвы федерального и ведомственного подчинения, имеющими право на констатацию смерти умерших вне стационаров и выдачу врачебных свидетельств о смерти.
3.5. Обеспечить доставку трупов умерших в морги патолого-анатомических отделений ЛПУ, танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета здравоохранения и в городские трупохранилища в строгом соответствии с установленным порядком.
4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
4.1. Издать директивные документы по реализации настоящего приказа с представлением копий в Комитет здравоохранения г. Москвы. Срок - 01.08.2000.
4.2. Организовать оперативную передачу информации с 01.09.2000 о всех случаях констатации смерти медицинскими работниками вверенных ЛПУ в отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
4.3. Под личную ответственность обеспечить контроль за соблюдением врачами лечебно-профилактических учреждений инструкций о порядке констатации смерти, учета умерших, выдачи врачебных свидетельств о смерти и направления тел умерших в морги и трупохранилища.
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в штатное расписание и предусмотреть соответствующее финансирование.
6. Главному патологоанатому Комитета здравоохранения Зайратьянцу О.В. и главному судмедэксперту Комитета здравоохранения Жарову В.В. обеспечить:
6.1. Взаимодействие курируемых служб с отделом учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
6.2. Контроль за приемом в морги патолого-анатомических отделений и Бюро судебно-медицинской экспертизы ЛПУ Комитета здравоохранения тел умерших только при наличии наряда и сопроводительного листа отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
7. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 04.06.99 N 259.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 12 июля 2000 г. N 300
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕ УЧЕТА, АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ И ПЕРЕВОЗКИ ТЕЛ УМЕРШИХ
(ПОГИБШИХ) ГРАЖДАН В Г. МОСКВЕ СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА
1. Общие положения
1.1. Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве (далее - Отдел) Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее - ССиНМП) является структурным подразделением ССиНМП, создается и ликвидируется приказом Комитета здравоохранения.
1.2. Отдел осуществляет в г. Москве следующие функции:
- ведет учет случаев констатации смерти (больничной и внебольничной);
- консультирует и дает врачам, констатировавшим смерть больных на дому (внебольничная летальность), рекомендации по порядку выдачи врачебного свидетельства о смерти, направления тел умерших в морги патолого-анатомических отделений для решения вопроса о производстве вскрытия, на вскрытие в танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы, на сохранение до дня похорон в морги патолого-анатомических отделений или в трупохранилища;
- организует и осуществляет перевозку умерших (погибших) граждан на специальном санитарном транспорте службы перевозки Отдела и ГУП "РИТУАЛ" согласно договорам между ССиНМП и ГУП "РИТУАЛ", утвержденным Комитетом здравоохранения, в морги и трупохранилища г. Москвы;
- осуществляет информационное обеспечение населения, организаций, правоохранительных органов в рамках своей деятельности;
- проводит статистический анализ смертности населения в г. Москве и еженедельно в установленной форме передает информацию и аналитический обзор в отдел специализированной и стационарной медицинской помощи населению Комитета здравоохранения г. Москвы;
- по поручениям Комитета здравоохранения представляет квартальные, годовые и др. отчеты и аналитические обзоры в рамках своей деятельности.
1.3. В своей деятельности Отдел руководствуется действующим законодательством РФ, приказами МЗ РФ, приказами и другими нормативными и распорядительными документами Комитета здравоохранения и ССиНМП г. Москвы, уставом ССиНМП, лицензией, распоряжениями и приказами генерального директора - главного врача ССиНМП, настоящим Положением.
2. Цель и задачи деятельности Отдела
2.1. Целью деятельности Отдела является обеспечение организации накопления, учета, хранения и обработки информации о деятельности Отдела, упорядочение перевозки умерших и погибших граждан в морги и трупохранилища г. Москвы.
2.2. Для достижения поставленной цели Отдел осуществляет:
- круглосуточный прием и регистрацию информации по констатации смерти граждан;
- оперативное руководство бригадами по перевозке тел умерших и погибших граждан;
- организацию приема-передачи вызовов на перевозку умерших и погибших граждан в морги и трупохранилища г. Москвы;
- консультативную помощь и дает указания для последующих действий медицинскому персоналу, передававшему информацию о констатации смерти;
- транспортировку умерших и погибших граждан на специальном санитарном транспорте (совместно с ГУП "РИТУАЛ") в морги и трупохранилища г. Москвы, подлежащих патолого-анатомическому вскрытию, судебно-медицинскому вскрытию, временному сохранению тел умерших до дня похорон в моргах и трупохранилищах;
- запросы в поликлиники и поликлинические отделения стационарных ЛПУ на организацию персоналом этих учреждений доставки оформленных амбулаторных карт в те морги, куда были транспортированы тела умерших (если ранее амбулаторная карта не была доставлена в морг вместе с телом умершего);
- контроль за своевременной передачей информации о констатации смерти, о дальнейших действиях врача, констатировавшего смерть и за доставкой тел умерших и амбулаторных карт в морги;
- планирование и прогнозирование развития Отдела;
- изучение объема и характера обращаемости за справочной информацией;
- статистическую обработку всей информации о деятельности Отдела, обеспечение ею руководства ССиНМП и еженедельно - Комитета здравоохранения;
- информационное обеспечение необходимыми данными вышестоящих организаций и правоохранительных органов по их запросам;
- необходимое информационное обеспечение населения (справки по телефону, выдача сведений из архива по установленным правилам) при обращениях в Отдел;
- представление в установленном порядке отчетов о деятельности Отдела для руководства ССиНМП и других вышестоящих организаций.
3. Организация деятельности Отдела
3.1. Штатная численность Отдела утверждается Комитетом здравоохранения.
3.2. Выполняя поставленные задачи, Отдел подчиняется начальнику медицинского управления Комитета здравоохранения и главному врачу ССиНМП.
3.3. Руководящий состав Отдела (руководитель, старшие врачи) назначаются главным врачом ССиНМП по согласованию с начальником медицинского управления Комитета Московской области из числа наиболее опытных специалистов, имеющих опыт руководящей работы и практический опыт работы на ССиНМП.
3.4. В структуре Отдела для полного и качественного выполнения вышеназванных задач выделяются следующие 3 группы:
- диспетчерская по приему, учету констатаций смерти, консультаций и передачи указаний медицинскому персоналу, передавшему информацию о констатации смерти, а также передачи вызовов;
- служба перевозки тел умерших и погибших (взаимодействует с ГУП "РИТУАЛ");
- информационно-аналитическая группа ("справка", автоматизированная обработка информации, анализ и архивирование данных).
3.5. В целях реализации вышеуказанных задач Отдел:
- полно и своевременно выполняет все распоряжения начальника медицинского управления и главного врача ССиНМП;
- осуществляет взаимодействие со всеми структурными подразделениями ССиНМП, лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы, Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета здравоохранения, ГУВД, ГИБДД и т.д. в пределах прав и полномочий.
3.6. Деятельность Отдела регламентируется настоящим Положением, распоряжениями и приказами главного врача ССиНМП и Комитета здравоохранения г. Москвы.
4. Права Отдела
4.1. Отдел обладает всеми правами структурного подразделения ССиНМП.
4.2. Руководство Отдела имеет право:
- представлять интересы ССиНМП в пределах своей компетенции;
- готовить инструкции и распоряжения, касающиеся деятельности Отдела;
- давать предложения по изданию инструкций и распоряжений, касающихся деятельности ССиНМП в пределах компетенции.
5. Ответственность работников Отдела
Отдел и его работники несут ответственность за выполнение возложенных на него функциональных обязанностей в порядке, установленном законом.
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А. Хрупалов
Генеральный директор -
главный врач Станции скорой и
неотложной медицинской помощи
И.С. Элькис
Приложение 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 12 июля 2000 г. N 300
РАСКРЕПЛЕНИЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ)
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
ЗА ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВСКРЫТИЙ И СОХРАНЕНИЯ ТРУПОВ
Утратило силу. - Приказ Комитета здравоохранения
от 31.08.2000 N 372/А.
Новое раскрепление лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Комитета здравоохранения Москвы за патолого-анатомическими отделениями для проведения вскрытий и сохранения трупов утверждено приказом Комитета здравоохранения от 31.08.2000 N 372/А.
Приложение 3
к приказу
Комитета здравоохранения
от 12 июля 2000 г. N 300
РАСКРЕПЛЕНИЕ
АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГОВ МОСКВЫ ЗА ТРУПОХРАНИЛИЩАМИ
ГОРОДСКИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СЛУЖБ ПО ВОПРОСАМ ПОХОРОННОГО
ДЕЛА ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО СОХРАНЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ
N
п/п Трупохранилища городских
специализированных служб по
вопросам похоронного дела Административный округ
1. Митинское трупохранилище Северо-Западный, Северный
2. Троекуровское трупохранилище Западный, Центральный
3. Хованское трупохранилище Юго-Западный, Южный
4. Люблинское трупохранилище Южный, Юго-Восточный
5. Николо-Архангельское
трупохранилище Юго-Восточный, Восточный
6. Трупохранилище
ОАО "Ритуал-Сервис" Восточный, Северо-Восточный
7. Трупохранилище
ОАО "Горбрус-Сервис" Восточный, Северо-Восточный
8. Трупохранилище
ОАО "Реквием-Сервис" Зеленоград
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А. Хрупалов
Главный патологоанатом
Комитета здравоохранения
О.В. Зайратьянц
Приложение 4
к приказу
Комитета здравоохранения
от 12 июля 2000 г. N 300
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ УМЕРШИХ НА ДОМУ, О ПЕРЕДАЧЕ
ИНФОРМАЦИИ О КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ В ОТДЕЛ УЧЕТА, АНАЛИЗА
СМЕРТНОСТИ И ПЕРЕВОЗКИ ТЕЛ УМЕРШИХ (ПОГИБШИХ) ГРАЖДАН
В Г. МОСКВЕ
Врачам поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ:
1. В часы и дни работы поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ констатация смерти умерших на дому производится врачом данного учреждения только при личном осмотре трупа. Категорически запрещается констатация смерти без личного осмотра трупа, а также выдача врачебного свидетельства о смерти, если констатация смерти была произведена бригадой "03" и тело умершего доставлено в морг патолого-анатомического или танатологического отделения.
2. В случаях когда родственники умершего(ей) отказались от бесплатной перевозки тела в морг патолого-анатомического отделения, для решения вопроса о вскрытии после констатации смерти бригадой "03" (под их роспись в карте вызова ССиНМП) в часы, когда поликлиники не работают и тело умершего(ей) оставлено на дому до начала работы поликлиники, врач территориальной поликлиники может выдать свидетельство о смерти (в соответствии с инструкцией - приложение 5 к данному приказу) только после личного осмотра трупа.
3. При вызове врача для констатации смерти он обязан иметь с собой амбулаторную карту умершего (если амбулаторная карта была заведена в данном лечебно-профилактическом учреждении).
6. Непосредственно после констатации смерти врач обязан:
- передать информацию о констатации смерти в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве по телефонам: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11 (округ, N поликлиники, свою фамилию, должность, домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего(ей), время смерти, причина смерти и другие необходимые сведения из амбулаторной карты умершего);
- получить в Отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве по телефону указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское вскрытие или в морг патолого-анатомического отделения для решения вопроса о производстве вскрытия или выдать врачебное свидетельство о смерти и направить тело умершего в морг или трупохранилище для сохранения до дня похорон);
- вызвать наряд милиции для составления протокола осмотра тела умершего (погибшего);
- оформить амбулаторную карту умершего (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10 или обосновать направление на судебно-медицинское или патолого-анатомическое вскрытие). При направлении тела умершего в танатологическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы или в морг патолого-анатомического отделения для решения вопроса о вскрытии организовать передачу оформленной амбулаторной карты умершего в соответствующий морг, куда доставлено тело.
7. В случаях когда после констатации смерти бригадой "03" тело умершего было доставлено в морг патолого-анатомического или танатологического отделения, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения стационарного ЛПУ обязан по запросу из Отдела организовать передачу оформленной амбулаторной карты умершего в течение суток в соответствующий морг, куда доставлено тело умершего.
Бригадам "03":
1. В часы и дни, когда поликлиники и поликлинические отделения стационарных ЛПУ не работают, констатация смерти производится бригадами "03" (как исключение, допускается констатация смерти бригадой "03" в часы и дни работы поликлиник).
2. Бригада "03" после констатации смерти обязана:
- оформить бланк констатации смерти;
- передать информацию о констатации смерти в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве (округ, домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего(ей), время смерти, причина смерти и другие необходимые сведения);
- вызвать наряд милиции для составления протокола осмотра трупа;
- далее действовать в соответствии с указаниями Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
Врачам медицинских учреждений ведомственного и федерального подчинения, имеющим право на констатацию смерти и выдачу врачебных свидетельств о смерти после констатации смерти, передать по телефонам: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11 необходимую информацию в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
Городским стационарным лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих моргов, в установленном администрацией учреждения порядке непосредственно после констатации смерти умершего в стационаре организовать передачу по телефонам: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11 необходимой информации в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве и далее выполнять указания Отдела по транспортировке.
Городским стационарным лечебно-профилактическим учреждениям, имеющим свои морги (патолого-анатомические отделения), в установленном администрацией учреждения порядке (но не персоналом патолого-анатомического отделения) передавать информацию о случаях констатации смерти умерших в стационаре один раз в сутки с 9.00 до 14.00 следующего за отчетным дня. Исключения представляют собой случаи смерти больных в стационаре, когда тело умершего необходимо транспортировать для вскрытия в другое патолого-анатомическое или танатологическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы. В таких случаях информация о констатации смерти умершего в стационаре передается в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве врачом или средним медицинским персоналом, медицинским регистратором патолого-анатомического отделения данного стационара.
Персоналу патолого-анатомических отделений ЛПУ Комитета и танатологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета ежедневно с 9.00 до 14.00 передавать информацию о количестве поступивших за истекшие сутки умерших (погибших).
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А. Хрупалов
Генеральный директор -
главный врач Станции скорой и
неотложной медицинской помощи
И.С. Элькис
Приложение 5
к приказу
Комитета здравоохранения
от 12 июля 2000 г. N 300
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ ВРАЧАМИ
ПОЛИКЛИНИК И ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ
Врачебное свидетельство о смерти без направления тела умершего на патолого-анатомическое или судебно-медицинское вскрытие может быть выдано врачами поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ при условии:
- личного осмотра трупа и констатации смерти лица, ранее наблюдавшегося данной поликлиникой или поликлиническим отделением стационарного ЛПУ;
- наступления смерти в часы и дни работы учреждения;
- отсутствия причин для обязательного направления тела умершего в патолого-анатомическое отделение (для решения вопроса о вскрытии) или в танатологическое отделение Бюро СМЭ на судебно-медицинское вскрытие.
Категорически запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти без личного осмотра трупа и констатации смерти врачом, выдающим свидетельство.
Подлежат обязательному направлению в патолого-анатомическое отделение для решения вопроса (заведующим патолого-анатомическим отделением) о назначении патолого-анатомического вскрытия тела умерших в случаях:
1. Отсутствия в поликлинике амбулаторной карты умершего (независимо от наличия иной медицинской документации).
2. Отсутствия в амбулаторной карте умершего за последние 7 суток записей о наблюдении за больным в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти.
3. Невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности наблюдения за больным.
4. Отсутствия прижизненного гистологического (биопсийного, но не цитологического) подтверждения заболевания у онкологических больных.
5. Инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис, или подозрения на него.
6. Смерти во время беременности в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде.
7. Смерти от острой хирургической патологии или подозрении на нее.
8. Смерти после проведения любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий.
9. Подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов (если не назначено судебно-медицинское вскрытие).
10. Смерти в течение месяца после выписки больного из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим больным с точно установленным и задокументированным диагнозом.
Примечание. При направлении тела умершего в патолого-анатомическое отделение амбулаторная карта умершего с оформленным посмертным эпикризом и заключительным клиническим диагнозом, сформулированным в соответствии с требованиями МКБ-10, доставляется в данное патолого-анатомическое отделение вместе с телом умершего либо в течение суток по запросу Отдела.
Администрация поликлиники или поликлинического отделения стационарного ЛПУ несет ответственность за правильное оформление и своевременную доставку амбулаторной карты умершего в патолого-анатомическое отделение.
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А. Хрупалов
Генеральный директор -
главный врач Станции скорой и
неотложной медицинской помощи
И.С. Элькис
Главный патологоанатом
Комитета здравоохранения
О.В. Зайратьянц
Приложение 6
к приказу
Комитета здравоохранения
от 12 июля 2000 г. N 300
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ НА ДОМУ В МОРГИ
ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА
О ВСКРЫТИИ ИЛИ НА СОХРАНЕНИЕ ДО ДНЯ ПОХОРОН
И В ТРУПОХРАНИЛИЩА ГОРОДСКИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СЛУЖБ
ПО ВОПРОСАМ ПОХОРОННОГО ДЕЛА НА СОХРАНЕНИЕ ДО ДНЯ ПОХОРОН
1. В часы работы поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ тела умерших на дому после констатации смерти врачом этих учреждений и оформления протокола осмотра тела сотрудниками милиции (приложение 4 к данному приказу) направляются только после консультации с Отделом учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве (телефоны: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11):
- на вскрытие в морги патолого-анатомических отделений ЛПУ, танатологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета (приказ Комитета от 21.04.97 N 219, приложение 5 к данному приказу);
- для решения вопроса о вскрытии в морги патолого-анатомических отделений ЛПУ (приложение 5 к данному приказу);
- на сохранение до дня похорон (после выдачи врачебного свидетельства о смерти, приложение 5 к данному приказу) в морги патолого-анатомических отделений ЛПУ или в городские трупохранилища.
2. Все без исключения тела умерших на дому доставляются бесплатно службой транспортировки тел умерших (погибших) граждан Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве в морги и трупохранилища строго по раскреплению (приложения 2, 3 к данному приказу). В случаях если после выдачи поликлиникой врачебного свидетельства о смерти родственники умершего(ей) добровольно отказываются от услуг бесплатной городской перевозки трупов Отдела, их отказ оформляется письменно за их подписью в амбулаторной карте умершего и об этом факте врач поликлиники немедленно сообщает в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
3. При направлении тела умершего на патолого-анатомическое вскрытие прилагается следующая сопроводительная документация (доставляется в патолого-анатомическое отделение вместе с телом умершего):
- бланк-направление, оформленный врачом поликлиники, с четким штампом и заверенный треугольной печатью, в котором указывается наименование поликлиники, телефон, Ф.И.О. умершего, дата смерти, домашний адрес, телефон, диагноз основного заболевания, приведшего к смерти (допустима его замена на предполагаемую непосредственную причину смерти), цель направления тела умершего в патолого-анатомическое отделение, полный перечень одежды, ценностей, зубов желтого металла, дата оформления направления, Ф.И.О. и должность врача поликлиники, оформившего направление, его личная подпись;
- медицинская карта амбулаторного больного с оформленным посмертным эпикризом, заключительным клиническим диагнозом в соответствии с требованиями МКБ-10 (если первоначальная причина смерти не ясна, допустимо ограничиться непосредственной причиной смерти, если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза). Медицинская документация, имеющаяся при умершем или у его родственников, а также сведения, полученные по запросу из лечебного учреждения, где ранее наблюдался и лечился больной, прилагаются к медицинской амбулаторной карте;
- протокол осмотра тела умершего сотрудниками территориального отделения милиции, в котором отмечено отсутствие признаков насильственной смерти;
- номер наряда на перевозку тела умершего службы перевозки Отдела;
- сопроводительный лист Отдела (форма 114/у) с четкой подписью ответственного по бригаде перевозки тел умерших. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в патолого-анатомическом отделении ЛПУ, а правая с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы перевозки тел умерших Отдела.
Обязательна маркировка тел умерших (проводится медицинским работником поликлиники при направлении умершего на вскрытие или сохранение путем заполнения бирки из водоотталкивающего материала несмываемыми чернилами данными об умершем: Ф.И.О. (полностью), год рождения.
4. При направлении тела умершего на сохранение до дня похорон в морг патолого-анатомического отделения ЛПУ или в городское трупохранилище (только при наличии выданного врачом поликлиники врачебного свидетельства о смерти - приложения 4, 5 к данному приказу) сопроводительная документация (см. п. 3 данной инструкции) дополняется копией врачебного свидетельства о смерти или данными врачебного свидетельства о смерти (полностью), которые вносятся врачом поликлиники, его выдавшим, в сопроводительную документацию. Амбулаторная карта умершего не направляется и остается в поликлинике.
Решение о том, куда (в морг, в трупохранилище - в соответствии с раскреплением и с учетом пожеланий родственников умершего(ей) направляется тело умершего на сохранение до дня похорон, принимается дежурным персоналом Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве и сообщается врачу поликлиники, выдавшему врачебное свидетельство о смерти, для исполнения и оформления им направления.
5. В часы, когда поликлиники и поликлинические отделения стационарных ЛПУ не работают, все тела умерших после констатации смерти бригадой "03" (приложения 4, 5 к данному приказу), оформления протокола осмотра тела умершего сотрудниками милиции и информирования по телефону Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве, в случаях, если нет причин для судебно-медицинской экспертизы, направляются Отделом и транспортируются бесплатной службой перевозки тел умерших Отдела исключительно в морги патолого-анатомических отделений ЛПУ строго по раскреплению для решения вопроса о производстве патолого-анатомического вскрытия. Отказ родственников умершего(ей) от перевозки тела в морг фиксируется под их роспись в карте вызова ССиНМП. В таких случаях после начала работы территориальной поликлиники допускается выдача врачебного свидетельства о смерти врачом поликлиники допускается выдача врачебного свидетельства о смерти врачом поликлиники (если это возможно по инструкции - приложение 5 к данному приказу), но только после его личного осмотра тела умершего(ей). Выездной персонал ССиНМП после констатации смерти оставляет родственникам умершего(ей) заполненный специальный бланк констатации смерти бригадой ССиНМП, информирует Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве, обеспечивает вызов сотрудников милиции для оформления протокола осмотра трупа.
Персонал бесплатной службы перевозки трупов Отдела обязан в течение 2 часов после поступления вызова на перевозку тела транспортировать труп в морг патолого-анатомического отделения ЛПУ для решения вопроса о производстве вскрытия строго по раскреплению.
В случае категорического отказа родственников умершего(ей) от бесплатной транспортировки тела умершего(ей) в морг иное волеизъявление родственников удостоверяется ими письменно под их роспись в карте вызова бригады "03" и об этом немедленно информируется Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве.
Сопроводительная документация:
- специальный бланк констатации смерти бригадой ССиНМП, в котором указываются:
номер подстанции ССиНМП, номер бригады, Ф.И.О. (полностью), возраст умершего, день и время смерти, время констатации смерти, обстоятельства, при которых наступила смерть, предполагаемый клинический диагноз причины смерти, перечень лечебных мероприятий, проведенный бригадой ССиНМП (в случаях смерти в присутствии бригады ССиНМП), домашний адрес умершего, телефон, N поликлиники, на территории обслуживания которой произошла смерть, либо поликлиники, где наблюдался умерший, адрес и телефоны родственников или других лиц, которые могут осуществить захоронение, полный перечень одежды, документов, ценностей, включая зубы желтого металла, находившихся при трупе, Ф.И.О., должность медицинского работника, оформившего бланк констатации смерти, день и час его оформления, его личная подпись;
- протокол осмотра трупа работниками милиции, в котором отмечено отсутствие насильственной смерти;
- сопроводительный лист службы перевозки трупов Отдела (см. п. 3 инструкции);
- номер наряда на перевозку трупа службой перевозки Отдела;
- обязательная маркировка трупа (см. п. 3 инструкции).
6. В часы, когда поликлиники или поликлинические отделения стационарных ЛПУ работают, констатация смерти произведена врачом поликлиники, информирован Отдел учета, анализа смертности и перевозки тела умерших (погибших) граждан в г. Москве, однако по инструкции (приложение 5 к данному приказу) врачебное свидетельство не может быть выдано, тело умершего также направляется в морг патолого-анатомического отделения ЛПУ по раскреплению для решения вопроса о необходимости производства вскрытия (если нет причин для судебно-медицинского вскрытия). Сопроводительная документация - см. п. 3.
7. Право решения о необходимости производства патолого-анатомического вскрытия или его отмены по волеизъявлению родственников умершего(ей) или уполномоченных ими лиц предоставляется заведующему патолого-анатомическим отделением, куда поступило тело умершего. Волеизъявление родственников умершего или уполномоченных ими лиц оформляется письменно в виде заявления на имя заведующего патолого-анатомическим отделением. В своем решении о необходимости производства или отмены вскрытия заведующий патолого-анатомическим отделением руководствуется законодательством РФ, приказами МЗ РФ и приказом Комитета здравоохранения от 21.04.97 N 219, основываясь на данных медицинской карты амбулаторного больного (оформленная медицинская карта амбулаторного больного доставляется поликлиникой, где наблюдался умерший, либо с телом умершего, либо по запросу Отдела).
8. Врачебное свидетельство о смерти в случаях, если тело умершего доставлено в морг патолого-анатомического отделения, независимо от того, произведено вскрытие или оно отменено, выдается исключительно врачом-патологоанатомом данного патолого-анатомического отделения. Категорически запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти врачом поликлиники, если тело умершего было доставлено в морг патолого-анатомического отделения.
9. В случаях поступления тел умерших в танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы на судебно-медицинское вскрытие при наличии письменного разрешения милиции или прокуратуры на выдачу тела умершего без вскрытия и медицинской карты амбулаторного больного заведующему данным танатологическим отделением дается право отмены вскрытия. Врачебное свидетельство о смерти выдается в таком случае только врачом - медицинским экспертом данного танатологического отделения на основании данных медицинской карты амбулаторного больного.
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А. Хрупалов
Генеральный директор -
главный врач Станции скорой и
неотложной медицинской помощи
И.С. Элькис
|
